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冠心病中医辨别体质疗法

2018-08-01 10:33  作者:Admin

简介:相信很多人对冠心病并不陌生,这是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病。是什么原因引起老年人患上冠心病的呢?针对此症又该如何治疗,日常生活中有什么可以防治的办法吗?下面就和小...

相信很多人对冠心病并不陌生,这是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病。是什么原因引起老年人患上冠心病的呢?针对此症又该如何治疗,日常生活中有什么可以防治的办法吗?下面就和小编一起了解一下吧!

冠心病中医辨别体质疗法

冠心病中药方

一、主症

1.心绞痛:多因劳累过度,情绪激动,饱食不节或受寒后突然发生胸骨后或心前区绞痛,刺痛或刀割样痛,伴压迫感或窒息感,疼痛可放射至左肩、臂及颈部,一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。疼痛也可出现在右前胸、上腹部、上肢、颈、咽、颚、齿龈或背部。休息时检查心电图示有明显心肌缺血,或作心电图二级梯双倍运动测验阳性而无其他原因可查者。

2.心肌梗寒:突然出现剧烈持久的心绞痛,可达数小时,甚至1~2天,少数患者可无疼痛,常伴消化道症状及发热,重者并发休克、心律失常、心力衰竭。心电图可出现宽而深的Q波,S—T段抬高呈“单向曲线”及T波呈动态改变。

二、病因病机

冠心病患者,多由过食肥甘,劳逸不当,忧思过度或寒湿伤阳等多种因素长期作用下,逐渐引起心脾肝肾等脏虚损而致病。因久食膏梁厚味,使脾失健运,痰浊内生,上犯心胸而痹阻心脉;过劳或过逸则耗气或伤气而致气机不畅导致血行逆乱;忧思过度耗伤心神,神伤则心无所主,使心脉失养;至於寒湿凝滞,伤及心阳,心阳虚衰,则气血痹阻,不通则痛,故见胸闷剧痛。总之无论气滞、血瘀、痰浊、寒凝诸因素,最后造成心脉痹阻而发病。

三、辨证施治

本病临床所见多是虚实夹杂,寒热互见,既有痰浊瘀阻的实证,又有阴阳气血不足的虚证。证候表现虽各不相同,但多标实而本虚,治宜区分标本缓急。发作时,宜芳香开窍,行气活血,温阳通痹,并兼顾心阴心阳之虚;缓解期,以补虚为主,兼顾祛瘀除痰。可分心脾两虚、气滞血瘀、阴虚阳亢、心肾两虚、心阳虚衰等类型。

1.心脾两虚(多见于隐性冠心病或不典型的心绞痛)

主证:头晕、心悸、气短、胸闷、憋气,偶有阵发性心痛,神疲乏力,自汗,或见肢麻,面色无华,夜睡不宁,食欲不振,便溏,舌质淡,苔薄白润,脉细弱或结代。

治法:补益心脾,温阳通络。

选方:归脾汤(《济生方》)加减。

药物:党参15g、白术12g、茯神15g、炙草3g、当归12g、川芎9g、枣仁9g、黄芪15g、薤白12g、桂枝10g、瓜蒌仁15g、枳壳9g。

加减:心慌、心烦,加大枣、小麦、龙骨;若兼见肢冷畏寒,大便稀溏,脉沉迟者,为阳气虚弱,加附子、干姜。

2.气滞血瘀(多见于某些心绞痛或心肌梗塞)

主证:阵发性心胸刺痛,痛如针刺刀割,痛引肩背,胸闷,气短,心烦不安,唇暗,目现红丝,舌质暗滞,舌边尖有瘀点,舌苔稍厚或薄白,脉沉弦,涩促或结代。

治法:行气活血,化瘀通络。

选方:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

药物:丹参15g、川芎9g、红花9g、桃仁9g、赤芍9g、益母草15g、葛根15g、枳壳9g、柴胡6g、青皮6g、甘草3g。

加减:疼痛剧烈时加蒲黄、田七、当归;如兼见痰多、苔腻、脉滑者,加瓜蒌、薤白、半夏以祛痰浊。

3.阴虚阳亢(多见于冠心病并发高血压患者)

主证:胸闷憋气,阵发心痛,夜间为甚,心烦易怒,头晕耳鸣,口干苦,目眩,夜睡不宁,偶有盗汗,腰酸膝软,舌质红或淡红,苔薄黄或干燥,脉弦细数。

治法:滋阴潜阳,理气通络。

选方:养阴通痹汤加减。

药物:生地20g、麦冬15g、女贞子15g、丹皮10g、钩藤10g、石决明30g、太子参15g、瓜蒌30g、红花10g、延胡10g、夏枯草15g。

加减:心烦易怒,口苦头痛加黄芩、栀子;失眠梦多,盗汗潮热加龙骨、牡蛎、枣仁;大便燥结,胸腹胀满加生大黄、枳壳。

4.心肾两虚(多见于冠心病并发心力衰竭)

主证:胸闷心痛,有时夜间憋醒,心悸气短,甚者喘汗不止,头晕耳鸣,夜卧不宁,食少倦怠,腰酸腿软,恶风肢冷,夜尿频多,或手足心热,口燥咽干,视物模糊,精神萎靡,皮肤枯萎,毛发无华,舌质紫暗或红,苔白少津,脉弦细或细弱结代。

治法:调补阴阳,理气活血。

选方:炙甘草汤(《伤寒论》)加减。

药物:党参15g、桂枝10g、炙甘草30g、生姜10g、熟附子10g、薤白12g、生地15g、麦冬10g、黄精15g、当归12g、丹参15g、炒枣仁10g。

加减:失眠多梦加龙眼肉、远志;食纳呆滞加茯苓、淮山、谷芽、白术;胁痛加柴胡、白芍、郁金。

5.心阳虚衰(多见于心肌梗塞合并休克)

主证:心痛持续而汗出肢冷,面色青紫,舌质紫暗,苔白,脉微细,血压下降。

治法:回阳救脱。

选方:生脉散(《内外伤辨惑论》)合四逆汤(《伤寒论》)加减。

药物:熟附子10g、吉林参15g(另炖)、干姜10g、麦冬10g、当归15g、红花10g、五味子10g、牡蛎30g、炙草10g。

6.外用膏药或喷雾剂

(1)麝香心绞痛膏采用麝香、牙皂、白芷等药制成。每次两张,分别贴于心前区痛处及心俞穴(第五胸椎左侧4.8cm处),24小时更换1次。

(2)冠心止痛膏(邓铁涛教授方)主要药物:蒲黄、五灵脂、冰片、细辛、荜拨等。外贴穴位,膻中、虚里、心虚等任选一穴,交替使用。

(3)宽胸气雾剂由细辛、良姜、荜拨、檀香、冰片组成。喷雾缓解心绞痛。亦可定期喷雾,防止发作。

7.针灸疗法

(1)体针疗法:依辨证选穴并选择手法。

主穴:膻中透鸠尾、内关、足三里。

配穴:通里、神门、曲池、间使、乳根、命门。

针刺膻中、内关留针20分钟,捻转3~5分钟,可缓解心绞痛。

(2)耳针疗法:

主穴:心、皮质下、神门、肾。

配穴:枕、额、肾上腺素等。可埋针,每日更换1次。

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